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糖皮質(zhì)激素可以快速收縮毛細(xì)血管，但同時(shí)也急速降低細(xì)胞活動(dòng)能力與細(xì)胞免疫能力，抑制皮脂的分泌，從而導(dǎo)致激素依賴性皮炎。其顯著特征是使用激素后，皮膚癥狀迅速改善并持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，一旦停止用藥，在大約2日內(nèi)，用藥皮膚部位將會(huì)出現(xiàn)紅斑、觸痛、脫屑、疼痛、瘙癢、灼熱等癥狀。若重新使用激素，可以減輕上述不適癥狀，如再停用激素，癥狀又快速出現(xiàn)。

有研究發(fā)現(xiàn)，在糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎香豬動(dòng)物模型中，使用任何一種強(qiáng)度的激素都可以在30日內(nèi)觀察到皮膚上皮組織萎縮的病理變化，0.02%和0.05%丙酸氯倍他索(又名氯倍他索丙酸酯)作用50日左右，就有可能誘導(dǎo)出激素依賴性皮炎。另外，糖皮質(zhì)激素有水鈉潴留增加血容量的作用，長(zhǎng)期使用會(huì)加重高血壓患者的癥狀。長(zhǎng)期使用還可能誘發(fā)或加重患者胃、十二指腸潰瘍，使絕經(jīng)期婦女骨質(zhì)疏松，導(dǎo)致人體肌肉萎縮、延緩傷口愈合和青光眼等。

還有研究證明，外用激素會(huì)抑制細(xì)胞增生和皮膚組織內(nèi)的透明質(zhì)酸合成，降低皮膚細(xì)胞外基質(zhì)的透明質(zhì)酸，由此導(dǎo)致皮膚萎縮性改變?；颊咂つw若持續(xù)外用激素6周，就會(huì)發(fā)生皮膚萎縮、皮膚脆性增加以及出現(xiàn)星狀自發(fā)性假瘢痕、毛細(xì)血管擴(kuò)張等癥狀。

此外，外用激素還可能導(dǎo)致接觸性皮炎、光敏感以及接觸性蕁麻疹等病變。若皮膚在外傷合并感染的基礎(chǔ)上再使用激素，甚至?xí)又睾蛿U(kuò)散感染。強(qiáng)效以上的激素經(jīng)皮膚吸收入人體后還可能引起血糖升高、醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)和停藥后腎上腺皮質(zhì)機(jī)能衰竭等不良反應(yīng)。

筆者梳理了國(guó)家藥品監(jiān)管部門2015年以來公布的化妝品不合格通告，在157批次面膜類產(chǎn)品中發(fā)現(xiàn)非法添加糖皮質(zhì)激素。其中，非法添加丙酸氯倍他索的面膜最多，共135批次，檢出含量在0.1～329.17μg·g之間。其中，含量在50μg·g以內(nèi)的有75批次，在50～100μg·g之間的有27批次，在100～150μg·g之間的有15批次，在150～200μg·g之間的有13批次，在200μg·g以上的有5批次。檢出率占第二、第三位的分別是曲安奈德醋酸酯（最高含量22μg·g）和氟輕松（最高含量48.93μg·g），各有4批次；倍他米松檢出3批次；倍他米松戊酸酯和地塞米松各檢出2批次；氫化可的松檢出1批次。其中丙酸氯倍他索和倍他米松戊酸酯為超強(qiáng)效激素，曲安奈德醋酸酯為強(qiáng)效激素。

由此可見，丙酸氯倍他索是被非法添加得最多的一種。有研究顯示，大鼠外涂丙酸氯倍他索乳膏，會(huì)引起全身性感染；小型豬長(zhǎng)期皮膚給藥，也會(huì)導(dǎo)致給藥部位皮膚萎縮、血清皮質(zhì)醇濃度下降。

同時(shí)，筆者發(fā)現(xiàn)，不合格面膜中還出現(xiàn)了組合添加不同種類糖皮質(zhì)激素的情況。在上述157批次不合格面膜產(chǎn)品中，有5批次被檢出非法添加了兩種糖皮質(zhì)激素，1批次非法添加了三種不同類別的糖皮質(zhì)激素。

《中國(guó)藥典》（2015年版）記載，丙酸氯倍他索軟膏的規(guī)格為10g∶2mg和10g∶5mg，即200μg·g和500μg·g之間。而從國(guó)家藥品監(jiān)管部門公布的不合格面膜中可以發(fā)現(xiàn)，非法添加的丙酸氯倍他索最高量為329.17μg·g，已達(dá)到臨床皮膚用藥量，若長(zhǎng)期使用，將造成極大危害。